Visokofrekvenčna elektrokirurška enota (visokofrekvenčni kirurški instrument) je elektrokirurški instrument, ki nadomešča mehanski skalpel za rezanje tkiv. Uporablja visokofrekvenčni in visokonapetostni tok, ki ga ustvari efektivna konica elektrode, za ogrevanje tkiva, ko pride v stik s telesom, s čimer doseže ločitev in koagulacijo telesnega tkiva, s čimer se prekine in ustavi krvavitev.
Najprej prijava vloge
Visokofrekvenčni elektrokirurški nož se v klinični praksi uporablja že od leta 1920 in ima več kot 70 let zgodovine. Doživela je sprememba praznjenja svečke - tranzistor velike moči - tranzistor velike moči - MOS cev velike moči 4 generacije. Z popularizacijo, uporabo in razvojem računalniške tehnologije so bile izvedene avtomatske nastavitve močnostnega valovanja, napetosti in toka pod različnimi funkcijami, odkrivanje različnih varnostnih indikatorjev ter zaznavanje in prikaz programskega nadzora in napak. Zato se varnost in zanesljivost same naprave močno izboljšata, postopek delovanja zdravnika pa je poenostavljen.
Hkrati se je z razvojem medicinske tehnologije in kliničnih zahtev ustrezno razvila tudi kompozitna elektrokirurška oprema, ki temelji na visokofrekvenčnih kirurških napravah: visokofrekvenčni argonski zračni nož, visokofrekvenčni ultrazvočni kirurški sistem, visoko frekvenčno električno rezanje Sistemi za obdelavo spekuluma, visokofrekvenčni rotacijski stroji za rezanje in odstranjevanje maščobe ter druge naprave so v kliniki dosegli izjemne rezultate. Različni dodatki za visokofrekvenčne kirurške pripomočke (kot so bipolarno električno rezanje, bipolarni resektoskop, resektroskop vaporirajoče valjčne elektrode itd.), Ki izhajajo iz njega, so odprli tudi širšo paleto aplikacij za klinično operacijo.
Drugič, razvrstitev
Glede na funkcijo in uporabo visokofrekvenčnega kirurškega pripomočka ga lahko v grobem razdelimo na naslednje vrste:
1, večnamenski visokofrekvenčni električni nož: s čistim rezanjem, mešanim rezanjem, unipolarno koagulacijo, elektrokauterijo, bipolarno koagulacijo;
2, enopolni visokofrekvenčni električni nož: s čistim rezanjem, mešanim rezanjem, enopolarno koagulacijo, elektrokauterijo;
3, bipolarni koagulator: bipolarna koagulacija;
4, električni gorilnik: enopolarna elektrokauterija;
5, endoskopski posebni visokofrekvenčni generator: s čistim rezanjem, mešanim rezanjem, unipolarno koagulacijo;
6, visokofrekvenčni argonski plinski nož: z argonskim zaščitnim rezanjem, koagulacija argonovega loka;
7, večnamenski lepotni instrument: s točkovno kondenzacijo, točkovnim izgorevanjem, ultra visoke frekvence električnega gorenja.
Tretjič, osnovna sestava
Visokofrekvenčni električni nož je sestavljen iz glavne enote in električnega ročaja noža, plošče za paciente, bipolarnega stikala in nožnega stikala.
Četrtič, princip dela
Unipolarni način
V unipolarnem načinu se za rezanje in strjevanje tkiva uporablja celoten sklop, ki ga sestavljajo visokofrekvenčni generator v visokofrekvenčni elektrokirurški enoti, pacientove plošče, povezovalne žice in elektrode. V večini aplikacij se tok skozi bolnika prenaša skozi aktivne odvode in elektrode, bolnikova plošča in njeni vodi pa se vrnejo v generator visokofrekvenčne elektrokirurške enote.
Segrevalni učinek visokofrekvenčnega elektrokirurškega noža, ki lahko uniči obolelo tkivo, ne povzroča segreta elektroda ali rezalna glava, kot električni kurir. Koncentrira visoko gostoto visokih tokov in neposredno uniči tkivo na mestu, ki je v stiku s konico učinkovite elektrode. Do koagulacije pride, ko se temperatura tkiva ali celice, ki je v stiku z učinkovito elektrodo ali meji nanjo, dvigne na beljakovine v celici. Ta natančen kirurški učinek povzročajo oblika valovanja, napetost, tok, vrsta tkiva in elektroda. Oblika in velikost sta določeni.
Da se izognemo izgorevanju tkiva, ko se tok vrača od bolnika, ki se vrača v elektrokirurški nož, mora imeti pacientova plošča v monopolarni napravi razmeroma veliko območje v stiku s pacientom, da se zagotovi kanal z nizko impedanco in nizko gostoto toka. . Nekateri visokofrekvenčni elektrokirurški noži, ki se uporabljajo v zdravniških ambulantah, imajo nižji tok in nižjo gostoto in se lahko uporabljajo brez plošč bolnikov. Vendar večina splošnih visokofrekvenčnih elektrokirurških nožev uporablja velik tok, zato potrebujejo pacientove plošče.
Izhodni sistem, izoliran od tal, odpravlja potrebo po pomožnem kanalu med pacientom in tlemi, s čimer se zmanjša nevarnost opeklin telesa, ki je lahko v stiku s tlemi. Pri zemeljskem sistemu je nevarnost opeklin večja kot pri izoliranem izhodnem sistemu.
Bipolarni način
Bipolarna koagulacija zagotavlja visokofrekvenčno električno energijo telesnemu tkivu skozi dva konica bipolarnih klešč, tako da se krvne žile med konci bipolarnih klešč dehidrirajo in strdijo, da se doseže namen zaustavitve krvavitve. Njegov obseg delovanja je omejen na konce škorpijona. Obseg poškodbe telesnega tkiva in obseg njegovega vpliva sta veliko manjša kot pri unipolarni metodi. Primeren je za zapiranje majhnih krvnih žil (premer <4 mm)="" in=""> Zato se bipolarna elektrokoagulacija pogosto uporablja pri bolj zapletenih operacijah, kot so operacija na možganih, mikrokirurgija, ENT, porodništvo in ginekologija ter kirurgija rok. Postopoma se prepoznava varnost bipolarne koagulacije, njen razpon uporabe pa se postopoma širi.
Pet, načelo rezanja
Ko visokofrekvenčni visokonapetostni tok, ki ga ustvarja visokofrekvenčni električni nož, prehaja skozi strukturo z visoko impedanco, v tkivu nastaja toplota, zaradi česar se tkivo izpareva ali strdi. Odpornost med električno elektrokirurgijo se giblje od 100 ohmov do 2000 ohmov. Ko se tkivo strdi, bo voda v celicah izhlapela, zaradi česar se tkivo posuši, zaradi česar se upor poveča, na koncu pa se tok popolnoma ustavi.
Šest, uporabi
In vedno pogosteje se uporablja v različnih endoskopskih operacijah, kot so: laparoskopska, rezanje prostate, gastroskop, cistoskopija, histeroskopija in druge operacije.
Ker lahko visokofrekvenčni elektrokirurški nož hkrati reže in koagulira, se v operacijah pogosto uporablja, da je mehanski skalpel težko vnesti in izvajati (na primer ligacija trebušne cevi, resekcija tumorja sečnice v sečnici).
Visokofrekvenčna elektrokirurška razširjenost koagulacije omogoča široko uporabo na difuznih mestih, kot so jetra, vranica, ščitnica, dojka in pljuča.
Druge funkcije
Celoten visokofrekvenčni elektrokirurški nož ima poleg osnovnih funkcij izvajanja kirurgije še naslednje pomembne funkcije:
1. indikacija izhodne moči;
2. prednastavitev moči in nastavitev;
3, alarm za odkrivanje plošč pacientov;
4. delujoča zvočna indikacija;
5, izhodna vrata preprečujejo napačno vstavljanje;
6, ročni nadzor, funkcija nadzora stopala.
Sedem, prednosti
1. Velika hitrost rezanja, dober učinek hemostaze, enostavno upravljanje, varno in priročno.
2, v primerjavi s tradicionalno uporabo mehanskega skalpela lahko uporaba visokofrekvenčne elektrokirurgije v kliniki močno skrajša čas delovanja, zmanjša količino izgube krvi in transfuzijo krvi ter tako zmanjša zaplete in stroške operacije.
3. V primerjavi z drugimi elektrokirurškimi instrumenti (kot so laserski noži, mikrovalovni noži, ultrazvočni noži, vodni curki, polprevodniški toplotno kondenzacijski noži itd.) Se visokofrekvenčni elektrokirurški noži prilagodijo širokemu obsegu operacij, ki jih je enostavno vnesti na mesto kirurškega posega , enostaven za upravljanje, primerno razmerje med ceno in zmogljivostmi Druge prednosti.
Osem, zadeve, na katere je treba biti pozoren
1. V operacijski sobi ne sme biti vnetljivih ali eksplozivnih plinov, tekočin ali drugih snovi. Ker bodo pri visokofrekvenčni elektrokirurški operaciji nastale iskre in obloki, bodo vnetljivi in eksplozivni materiali ob izpostavitvi iskri ali lokom zgoreli ali eksplodirali.
2. Bolniki s srčnimi spodbujevalniki običajno ne morejo uporabljati visokofrekvenčnih elektrokirurških nožev, ker lahko visokofrekvenčne motnje motijo srčne spodbujevalnike, zaradi česar lahko delujejo nenormalno ali celo ustavijo. Če morate uporabljati visokofrekvenčni električni nož, morate upoštevati potrebne in učinkovite varnostne ukrepe v skladu z navodili spodbujevalnika.
3. Plošče morajo biti pravilno povezane in nameščene, stična površina s pacientovo kožo pa mora biti dovolj velika.
4. Ne povečujte slepo povečanja izhodne moči elektrokirurške enote, samo da zagotovite, da je kirurški učinek omejen. Ker se vsako tveganje pri visokofrekvenčni operaciji elektrokirurgije povečuje z večjo močjo. Kadar je moč, potrebna za operativni poseg, bistveno večja od običajne vrednosti (na splošno je moč, ki se uporablja v elektrokirurški elektrokirurgiji, približno 20-80W, posebna operacija, kot je amputacija, zahteva več, enojni pol pa manj kot 200W). Preverite postavitev plošč, plošč in Ne povečujte nastavitvene vrednosti izhodne moči glede na celovitost kabla glave rezalnika, stanje stroja in stopnjo suspenzije bolnika. Kadar normalne moči ni mogoče predvideti, jo je treba postopoma preizkušati od majhne do velike, dokler je ne porabite. Pred koncem uporabe stroja in pred zagonom zagotovite, da je vrednost nastavitvene izhodne moči nizka, sicer bo bolniku nenadoma dodana prekomerna moč.